Hechtdraad: wat het is en waarvoor je het gebruikt
Het draad geeft alleen mechanische steun; de genezing doet het lichaam zelf. Het materiaal houdt de wondranden op hun plaats tot het weefsel voldoende sterkte heeft.
De keuze verschilt per situatie. Een huisarts die een snijwond in de hand sluit, werkt met ander materiaal dan een chirurg die een fascie sluit. Naast de humane zorg komt hechtmateriaal ook terug in de tandheelkunde en de diergeneeskunde.
Hoelang hechtingen blijven zitten, hangt af van de plaats op het lichaam. Thuisarts.nl houdt aan dat huidhechtingen er na 5 tot 14 dagen uit mogen. Let op: hechten is voorbehouden aan een bevoegde zorgprofessional. Voor techniek en naaldkeuze volg je het protocol van je eigen praktijk of instelling.
Welke soorten hechtdraad zijn er?
Hechtdraad kent twee hoofdindelingen: resorbeerbaar of niet-resorbeerbaar, en monofilament (één streng) of gevlochten multifilament.
Soort | Kenmerken |
|---|---|
Resorbeerbaar | het lichaam breekt de draad zelf af. Oplosbaar hechtdraad is gemaakt van synthetische polymeren, zoals polyglactine 910, poliglecaprone 25, polydioxanon en een copolymeer van glycolide en ε-caprolacton. Ethicon brengt poliglecaprone 25 op de markt als Monocryl; die draad is na drie à vier maanden verdwenen en geeft weinig weefselreactie |
Niet-resorbeerbaar | Ethilon (polyamide 6), Prolene (polypropyleen) en Mersilene houden hun sterkte vast. Ethicon noemt voor Ethilon onder meer cardiovasculaire, oftalmologische en neurochirurgische toepassingen |
Gevlochten (multifilament) | Vicryl van polyglactine 910 en Perma-Hand zijde. Het vlechtwerk geeft soepele hantering en veilige knoopvorming |
Monofilament | één gladde streng, zoals PDS van polydioxanon. De draad glijdt makkelijk door weefsel en biedt weinig aangrijpingspunt voor vuil |
Coating | een coating laat de draad vlotter door weefsel lopen en de knoop gelijkmatig aanhalen |
Naast synthetisch materiaal bestaat er ook metalen hechtdraad, oftewel staaldraad.
Maten, lengtes en naaldvormen op een rij
Maten volgen de USP-norm van de United States Pharmacopeia: hoe meer nullen, hoe dunner de draad. Op elke verpakking staat daarnaast een metrische waarde.
- USP-maten van 6-0 en 5-0 voor fijn werk, via 4-0, 3-0 en 2-0, tot 1-0 en USP 1 of 2 voor zwaar weefsel.
- Metrische maten van 0,5 en 0,7 metrisch tot 3,5 metrisch.
- Draadlengtes van 45, 70, 75 en 90 cm, met 140 en 150 cm voor lange naden.
- Naaldvormen: een 3/8 cirkel, een 1/2 cirkel of een FS-2, meestal uitgevoerd als reverse cutting.
- Kleuren: ongekleurd, violet, zwart, blauw of groen. Dat scheelt zoeken, want tegen rood weefsel licht een gekleurde draad meteen op.
- Verpakkingen: dozen van 12, 24 of 36 stuks, waarbij iedere hechting los in een eigen steriel zakje zit.
Zo kies je het juiste hechtdraad voor je ingreep
Wat je uiteindelijk pakt, hangt af van drie dingen tegelijk: om welk weefsel het gaat, hoeveel spanning er op de wond staat en hoelang de genezing naar verwachting duurt. Loop ze even af voor je bestelt:
- Begin bij het weefseltype. Voor huid gebruik je iets anders dan voor subcutis, en fascie en slijmvlies vragen op hun beurt weer een eigen dikte.
- Hoeveel trek komt er op de wondranden te staan? Dat bepaalt de dikte. In het gelaat, waar de huid dun en kwetsbaar is, blijf je bij 6-0 of 5-0; op dikkere huid schuif je door naar 4-0 of 3-0, en zwaar weefsel dat onder spanning staat vraagt al gauw 2-0 of grover.
- Hoelang moet het draad zijn werk doen? Tijdelijk, langdurig of permanent — die steunduur stuurt je keuze.
- Zit er vuil in de wond? Een monofilament krijgt dan vaak de voorkeur boven gevlochten draad.
- Blijven over: weefselreactie, de kleur van de draad en hoe zichtbaar het litteken straks wordt.
Veel behandelkamers houden het simpel met één vaste basisset. Denk aan 4-0 en 5-0 op een 3/8 cirkel reverse cutting naald, gewoon klaar in de la. Zo hoef je bij een onverwachte snijwond niet eerst door tien doosjes te zoeken.
Merken en materialen in het assortiment
De categorie hechtdraad bij Plastimed telt ruim 200 producten, en elke hechting is steriel verpakt. Je kiest uit Vicryl, Ethilon, Prolene, PDS, Monocryl, Ethicon, Covidien, Mersilene, Perma-Hand en Serag-Wiessner.
Elk merk heeft zijn eigen profiel. Polypropyleen van Prolene blijft permanent in het weefsel; gecoat Vicryl (polyglactin 910) van Ethicon (Vicryl) is een synthetische, resorbeerbare hechtdraad, bedoeld voor tijdelijke steun. Filter op USP-maat, materiaal, draadlengte en naaldvorm, zodat je in één keer het juiste doosje te pakken hebt.
Let op de verpakkingseenheid: 12, 24 of 36 stuks per doos maakt verschil voor een huisartsenpraktijk of een OK-complex.
Alternatieven voor hechten bij wondsluiting
Hechtdraad is niet de enige manier om een wond te sluiten. Nietjes, weefsellijm en zelfklevende strips doen in bepaalde situaties hetzelfde werk, sneller of minder belastend.
- Hechtstaplers sluiten lange, rechte huidincisies in korte tijd.
- Hechtstrips passen bij oppervlakkige wonden zonder spanning.
Welke methode past, bepaalt de behandelaar aan de hand van het protocol. Voor wonden met spanning of in meerdere lagen blijft hechtdraad het materiaal van keuze, omdat je per laag de dikte en de steunduur kunt afstemmen.